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*希望講演内容
*講演予定日および候補日
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*講演時間

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*対象者（参加予定人数）
（ 人）
*講演場所
（会場名）
（住　所）
*設備
スライドの使用 可 不可
マイクの使用 可 不可
*ご予算
講師料 円
交通費 円
*事前打ち合わせ等
（代表者様と担当者が異なる場合は、担当者様の氏名をご記入ください）
*氏名（代表者様）
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*団体名
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医療法人社団　ナラティブホーム（理事長 佐藤 伸彦）
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